生育力保存

生育力保存方案

由于体外受精(IVF)技术的广泛开展,冷冻保存技术的成熟及进步,生育力保存已经是一项成熟的技术。本页介绍三种保存方式的具体要求与适用人群,以及非肿瘤患者的生育力保存。

技术基础

生育力保存已经是一项成熟的技术

由于体外受精(IVF)技术的广泛开展,冷冻保存技术的成熟及进步,生育力保存已经是一项成熟的技术;各大生殖中心能为未婚者冷冻保存卵子或精子,为已婚者冷冻保存胚胎,对于青春期前的儿童或特殊患者保存卵巢组织或睾丸组织。

未婚者

为未婚者冷冻保存卵子或精子。

已婚者

为已婚者冷冻保存胚胎。

青春期前的儿童或特殊患者

为青春期前的儿童或特殊患者保存卵巢组织或睾丸组织。

保存方式

三种保存方式的要求

胚胎冷冻、卵子冷冻与卵巢组织冷冻,各自对应不同的条件与时间要求。

技术成熟

胚胎冷冻

适用:已有配偶或有供精的育龄期女性

  • 已婚女性<40岁,技术成熟。
  • 放疗或化疗前 10~14 天,不增加肿瘤风险。
  • 治愈后妊娠率最高,但不能维持内分泌。
  • 卵巢储备正常:AMH>1.1ng/ml,基础窦卵泡 AFC>6个。
  • 放化疗前保存 IVF/ICSI 周期中的可用胚胎(卵裂期或囊胚期)。
  • 距离盆腔放疗或化疗前至少 1 周施行。
方案灵活

卵子冷冻

适用:没有性伴侣或青少年女性

  • 伦理原因不适用于胚胎冷冻,年龄<40岁。
  • 放疗或化疗前 10~14 天,不增加肿瘤风险。
  • 无激素刺激禁忌症,方案灵活。
  • 卵巢储备正常:AMH>1.1ng/ml,AFC>6个。
  • 距离盆腔放疗或化疗前至少 1 周施行。
时间紧迫

卵巢组织冷冻

适用:不能延误癌症治疗及青春期前恶性肿瘤患者,以及卵巢功能减退、高龄女性及拟推迟生育者

  • 肿瘤治疗时间紧迫,无法给予两周时间准备卵子冷冻或胚胎冷冻。
  • 青春期前的女孩,可恢复月经及内分泌,但有肿瘤复发危险。

适用人群

三种方式对应的人群

同一种保存方式并不适合所有人,下表按三种方式列出对应的适用人群。

三种保存方式与对应的适用人群
保存方式适用人群
卵子冷冻 没有性伴侣或青少年女性
胚胎冷冻 已有配偶或有供精的育龄期女性
卵巢组织冷冻 不能延误癌症治疗及青春期前恶性肿瘤患者,以及卵巢功能减退、高龄女性及拟推迟生育者

非肿瘤患者

非肿瘤患者生育力保存

生育力保存的临床意义已扩大到非肿瘤患者。

性腺毒性药物治疗带来的影响

一部分非肿瘤疾病例如自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、大肠克罗恩病(克隆氏病)等,使用性腺毒性药物治疗,会造成女性早绝经和不孕,一旦卵巢功能衰竭,将不能生育并导致绝经。

因此,这部分非肿瘤疾病患者同样需要考虑生育力保存。

浅紫渐变背景上的抽象分子结构插图

适用疾病

以下疾病在治疗过程中可能使用性腺毒性药物,属于需要考虑生育力保存的非肿瘤情况:

  • 系统性红斑狼疮
  • 类风湿性关节炎
  • 克罗恩病
  • 某些导致卵巢功能衰竭的染色体异常
  • 严重、复发性子宫内膜异位症

下一步:就医指引

如果你需要进一步了解就诊相关的时间安排与费用,可以继续查看就医指引。